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注意力不足過動症（ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER,
ADHD）
是一種慢性長期的神經生理疾病(神經傳導物質異常、遺傳及腦傷等都是目前醫學
界已發現的可能因素)，主要症狀包括：不專心、過動及衝動(症狀表現有個別差
異)。而這些症狀通常開始出現在童年早期，半數以上會持續到成年以後。
造成 ADHD 的原因目前雖然沒有定論，但是主要認為的問題是來自腦部額葉皮質
下迴路的功能異常，造成孩子有不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失
調、以及組織計畫的能力不佳等問題。
目前並不認為教養、環境或心理等因素會導致 ADHD，但和 ADHD 的症狀嚴重度、
持續度、長期預後以及合併情緒行為問題有關。
注意力不足過動症的可能成因可以歸納為下列三種因素，分別是生理因素（包括
腦傷、遺傳）、後天誘發的環境因素（包括父母親的離異或婚姻不合、家庭暴
力、家庭經濟壓力）及心理因素（包括無自信、低自尊等）。因此我們可以瞭解
父母的管教不當並非造成注意力缺失過動症的主因。然而，親職教育和學校的教
導，卻是行為治療最重要的環節。
研究發現ADHD患童的腦容量比一般兒童小，特別是是右腦、前額葉區、前扣帶腦
皮質背側、胼胝體、基底核、小腦。研究發現，經由中樞神經興奮劑（MPH）治療
後，腦部的活性有增加情形。目前認為與病因有相關的腦區，為負責注意力、認
知、執行功能、工作記憶、動作的控制、反應的抑制、或是回饋動機有關的腦部
區域。神經心理學研究發現因腦部功能異常，而導致執行問題的包括：抑制力、
注意力轉換、工作記憶、計畫、流暢性、延遲滿足（想要逃離與躲避因為被延遲
滿足所產生的不適感而出現的行為）。
依據國內外相關研究顯示，學齡期的ADHD盛行率約5-7%；以全國教育階段約有500
萬學生數粗估，保守估計，至少有25萬學子為ADHD所困擾，也就是每一個班級平
均有2-3名過動兒。學齡期兒童的男女比率大約9比1，到青春期的比率約為2-3比
1，在臨床的個案男女比例會差距更大，可能是男生有較多干擾性行為，造成他們
比較容易被帶來看精神科門診。
醫師診斷準則
分為三個大方向 1.注意力不集中 2.過動 3.衝動
醫師診斷準則-1
注意力不足的症狀包括：
◎經常粗心大意，不注意細節，造成功課及其他活動中許多錯誤。
◎無法持續注意力。
◎心不在焉，有聽沒到。
◎交代的事無法完成。
醫師診斷準則-2
注意力不足的症狀包括：
◎無法安排工作或散慢，要人提醒才能完成。
◎逃避或排斥須專心的工作，如做功課。
◎常掉東掉西。
◎易被外界吸引而分心。
◎常需要被提醒每天要做的事。
醫師診斷準則-3
過動之症狀：
◎無法安靜坐好、扭來扭去。
◎需要坐著時會離開座位。
◎許多不該亂動的場合，會爬上爬下或亂跑。
◎無法安靜的玩遊戲。
◎不停的動。
◎話太多。
醫師診斷準則-4
衝動之症狀：
◎老師問題還沒問完，就搶先回答。
◎無法耐心輪流、等待。
◎插嘴或打斷別人。
注意力的五種分類-1
集中性注意力（focused
attention）： 如果用投籃來形容，孩子的目標刺激很
清楚，就是把籃球投入籃框中。當孩子能夠表現出集中性注意力，他的注意力將
聚焦在當下他所該進行的活動上，無論是閱讀、拼圖、聽音樂、繪畫、寫作業等
任何事。
注意力的五種分類-2
選擇性注意力（selective
attention）： 指的是孩子當下是否能夠將注意力集
中在單一活動，而不受其他外在不相關刺激所影響。例如當孩子正在寫功課，此
時電視裡傳來海綿寶寶、派大星、蟹老闆及章魚哥的對話，或是媽媽在身旁來回
走動，或窗外摩托車的引擎聲等，仍然不為所動、注意力不受影響。
注意力的五種分類-3
持續性注意力（sustained
attention）： 指的是孩子是否能夠維持一段時間的
注意力在連續的活動上。當注意力持續性短暫時，往往容易使孩子處於無法完成
的情況，而影響其注意力的表現結果。
注意力的五種分類-4
轉換性注意力（alternating
attention）： 指的是孩子是否能夠順利地從一項
活動轉移至另一項活動，例如當孩子做功課到一個段落後，要求上網玩線上遊戲
十分鐘後，接著其注意力是否能夠順利回到功課上。
注意力的五種分類-5
分散性注意力（divided
attention）： 指的是孩子是否能夠在同一時間進行兩
件或以上的事，像在教室裡一邊聽老師上課，一邊做筆記；或一邊吃飯，一邊看
電視，一邊留意出門時間是否已經到。
ADHD常伴隨的疾病
◎對立反抗性障礙（Oppositional
Defiant Disorder）：或稱行為規範障礙。研
究顯示，約有40-60%的ADHD孩子伴隨有行為規範障礙，這些孩子長期癒後較差，
較容易出現反社會行為、物質濫用、攻擊行為或犯罪。
◎學習障礙（Learning
Disabilities）：閱讀障礙與ADHD共病的情形是較常見
的。ADHD伴隨著智能不足會讓這些孩子在學習上碰到更多挫折與困難。除了藥物
的治療外，更需要特殊教育的配合。
發展性運動協調障礙：ADHD患童在小時候有近一半以上多多少少有動作協調的問
題。
◎不自主抽搐（妥瑞氏症Tourette
Syndrome）：有5-20%伴隨有妥瑞氏症，相
對而言，妥瑞氏症的人，有50%有ADHD。
◎睡眠障礙（Sleep
Disorder）：有報告指出ADHD可能會有較多的睡眠障礙，但
到目前為止沒有定論。
◎憂鬱症（Depression）：ADHD患童長大後比一般人要可能患有憂鬱症（6-
20％）。
◎焦慮症（Anxiety
Disorder）：ADHD與焦慮症共病的機率相當高，尤其是較弱
勢的族群共病的機率較高。
◎雙極性情感性疾患（Bipolar
Disorder）：有報告指出ADHD患者會有較高的機
率患有躁症或雙極性情感疾患。
◎物質濫用(Substance
Abuse)：ADHD患童由於衝動與好奇，通常會比一般同年齡
的孩子更早接觸物質或非法藥物，容易造成濫用及依賴。
◎反社會人格異常（Antisocial
Personality Disorder）：ADHD患童在青春期若
出現行為規範障礙或對立反抗性疾患，到了成人期較可能會出現反社會性人格異
常，可能做出違規和犯法的行為。
ADHD介入
1.親子教育 2.學校 3.藥物 4.早期療育(應用行為分析療法)
5.飲食/營養
小撇步
◎當小老師
◎小組討論Leader
◎人來瘋時，在還沒撞到人或是過high時，先給與大力的擁抱及順背
ADHD與力豆
由於孩子注意力不集中，更是要從小與書本培養感情。小小力豆是很好的入門
書。一開始一定要媽媽陪伴著閱讀，千萬不要想讓孩子自己讀，否則會淪於玩書
而非看書 由於孩子常常會無法守規矩，常常是因為無法克制自己，事先的理解規
範有助於提醒。力豆裡有許多引導常規的書皆可以善加利用。
其他相關書籍可以根據孩子的興趣來做採購，例如自然，除了看書，別忘了也要
帶孩子去參加相關營隊實際探訪喔。 力豆的教具也有助於孩子專注力的訓
練。 例:將所有的正方形、圓形、三角形積木放在一個盒子裡或是放在一個空間
(A3白紙之類的)，找出指定形狀或是只定形狀及顏色的積木。
朱老師也是力豆學院會員，若您有相關問題可直接與朱老師聯絡喔！
朱老師的連絡方式
電話：0921-177734 LINE：ninachu0623
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